VACANZE STUDIO
SCHEDA D’ISCRIZIONE
DATI PERSONALI
Cognome
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Nome
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F
M
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Indirizzo
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CAP
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Città
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Prov.
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Tel. abitazione
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Cell. :
E-mail
Data di nascita
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Luogo di nascita
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Cittadinanza
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:
Codice fiscale
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Login
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:
Password
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:
nome della scuola
città
sezione
nome del tuo professore di lingua
è il tuo primo soggiorno con BEC?
SI
NO
se NO, con quale agenzia?
Come hai conosciuto BEC?
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:
Web
Amici
Scuola
Posta
Volontario BEC
Altro
Problemi di salute
*
:
SI
NO
se Si, quale problemi?
allergie
SI
NO
se Si, quale allergie?
nome del padre
tel. uff.
cell.
e-mail
nome della madre
tel. uff.
cell.
e-mail
SOGGIORNO SCELTO
Località
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:
- - - Scegliete un Paese - - -
AUSTRALIA
BRASILE
CANADA
CINA
FRANCIA
GERMANIA
GIAPPONE
GRAN BRETAGNA
IRLANDA
MESSICO
NUOVA ZEALANDA
PORTOGALLO
STATI UNITI
Città
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:
Centro :
Data
partenza
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:
Data
ritorno
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:
Selezionate una paese e una città!!
Sistemazione
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Famiglia
College
in famiglia desidero alloggiare
con studente straniero
con studente italiano
nome :
Volo
da Milano
da Roma
da altra città
acconto da versare all’atto d’iscrizione € 500,00 + € 100,00 (tassa d’iscrizione)
con assegno
con bonifico bancario (indicare il nome del partecipante e del genitore nella causale)
offerte
iscrizione entro 24-01-2009 = sconto 80,00 Euros + assicurazione annullamento per malattia + garanzia prezzi bloccati
iscrizione entro 21-02-2009 = sconto 50,00 Euros + assicurazione annullamento per malattia + garanzia prezzi bloccati
iscrizione entro 28-03-2009 = assicurazione annullamento per malattia + garanzia prezzi bloccati
sconto fratelli = 80,00 Euros
sconto fedeltà= 50,00 Euros per chi si iscrive per la 3a volta consecutivamente
(gli sconti si applicano sul saldo e non sono cumulabili)
ALLEGA FOTO :
Stampare il Pdf, firmarlo e inviarlo a BEC tramite fax al 02 86 40 96 oppure tramite email a antonia@becasse.it
